Question

15．甲狀腺疾病的診斷是一項復(fù)雜的任務(wù)，涉及到很多檢查項目，常見的幾種有：
（1）TSH（促甲狀腺激素）受體抗體測定．Graves病人體內(nèi)可檢測出一種抗TSH受體的抗體，該種抗體本身也能刺激TSH受體引發(fā)后續(xù)生化反應(yīng)，發(fā)揮和TSH類似的作用．可見從免疫學(xué)上來看，Graves是一種自身
免疫病，人體內(nèi)產(chǎn)生TSH受體抗體的細胞是漿細胞，該細胞的產(chǎn)生依賴于T細胞產(chǎn)生的淋巴因子的作用．
（2）血清TSH濃度測定．TSH是由垂體產(chǎn)生的一種多肽類激素，它的分泌受甲狀腺激素和TRH（促甲狀腺激素釋放激素）（填激素種類）的調(diào)節(jié)．Graves病人血清TSH濃度和正常人相比要低（高/低/不變）．
（3）碘攝取率的測定．碘是合成甲狀腺激素的重要原料，TSH能夠促進甲狀腺細胞對碘的攝取，Graves病人的碘攝取率和正常人相比要高（高/低/不變）．甲狀腺細胞吸收了碘之后，需被過氧化物酶處理后才能參與之后的反應(yīng)，而橋本氏甲狀腺炎后期患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗過氧化物酶的抗體，則橋本氏甲狀腺炎后期患者碘攝取率和正常人相比要高（高/低/不變）．

Answer 1

分析 自身免疫�。菏侵笝C體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾�。�如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎．
下丘腦分泌的促激素釋放激素能促進垂體分泌促激素，垂體分泌促激素能促進相關(guān)腺體分泌相關(guān)激素；而相關(guān)激素分泌過多時會對下丘腦和垂體有負(fù)反饋作用，會抑制促激素釋放激素和促激素的分泌，進而減少相關(guān)激素的分泌．

解答 解：（1）分析題意可知，Graves病人體內(nèi)可檢測出一種抗TSH受體的抗體，由此可見Graves是一種自身
免疫�。�抗體是由漿細胞分泌產(chǎn)生的，在體液免疫過程中，T淋巴細胞能夠產(chǎn)生淋巴因子，淋巴因子能夠促進B細胞增殖分化形成漿細胞和記憶細胞．
（2）促甲狀腺激素是由垂體產(chǎn)生的一種多肽類激素，它的分泌受甲狀腺激素和促甲狀腺激素釋放激素的調(diào)節(jié)．Graves病人由于具有抗TSH受體的抗體，該抗體發(fā)揮和TSH類似的作用，因血清TSH濃度和正常人相比要低．
（3）抗TSH受體的抗體的含量不受甲狀腺激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，因此可以持續(xù)刺激TSH受體引發(fā)后續(xù)生化反應(yīng)，發(fā)揮和TSH類似的作用，導(dǎo)致Graves病人的碘攝取率和正常人相比要高．甲狀腺細胞吸收了碘之后，需被過氧化物酶處理后才能參與之后的反應(yīng)，而橋本氏甲狀腺炎后期患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗過氧化物酶的抗體，則碘吸收后不能被該酶處理，導(dǎo)致甲狀腺激素水平偏低，然后通過反饋調(diào)節(jié)導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎后期患者碘攝取率和正常人相比要高．
故答案為：
（1）自身免疫   漿細胞 T淋巴因子
（2）垂體    甲狀腺激素和TRH（促甲狀腺激素釋放激素）   低
（3）高    高

點評 本題著重考查了自身免疫病以及甲狀腺激素分級調(diào)節(jié)的有關(guān)知識，要求考生能夠掌握自身免疫病的發(fā)病機理，掌握甲狀腺激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)的內(nèi)容，再結(jié)合題意準(zhǔn)確分析．