Question

【題目】甲狀腺是成人最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺機能亢進（甲亢）、甲狀腺炎等是常見的甲狀腺疾病，血清中甲狀腺激素含量是甲狀腺疾病的主要診斷標準。某醫(yī)院對甲、乙兩位患者初步診斷均表現(xiàn)為血清甲狀腺激素水平明顯升高。為進一步查明病因，醫(yī)生對這兩名患者進行了131I攝入率檢查，即讓患者攝入131I后24h，測量其體內(nèi)的相關物質(zhì)含量，結(jié)果如下表（“正常人”數(shù)據(jù)為歷史參考值）：

受檢對象	血清中的131I	甲狀腺內(nèi)貯存的 131I-甲狀腺激素	甲狀腺內(nèi)貯存的 無放射性甲狀腺激素	血清 131I-甲狀腺激素
正常人	低	中等	中等	中等
甲	低	高	高	高
乙	高	低	低	低

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（1）患者甲的甲狀腺細胞對131I的攝入率___________（“高”、“適中”、“低”），進一步檢測發(fā)現(xiàn)其促甲狀腺激素受體的抗體（TRAb）水平明顯升高，推測該抗體對甲狀腺功能具有___________（“促進”或“抑制”）作用，且甲狀腺激素對該抗體的產(chǎn)生___________（“存在”或“不存在”）負反饋調(diào)節(jié)。

（2）患者乙的甲狀腺激素合成功能___________（“增強”、“不變”或“減弱”），推測其血清中總甲狀腺激素水平升高的最可能原因是______________________。

Answer 1

【答案】高??? 促進??? 不存在??? 減弱??? 甲狀腺細胞受到炎癥破壞，甲狀腺貯存的甲狀腺激素釋放到血液中???

【解析】

甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)：下丘腦通過分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），來促進垂體合成和分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH則可以促進甲狀腺的活動，合成和釋放甲狀腺激素；當甲狀腺激素達到一定濃度后，這個信息又會反饋給下丘腦和垂體，從而抑制兩者的活動，這樣甲狀腺激素就可以維持在相對穩(wěn)定水平。

（1）根據(jù)表格信息可知，與正常個體相比，患者甲的甲狀腺內(nèi)貯存的131I甲狀腺激素高，說明甲的甲狀腺細胞對131I的攝入率高，患者體內(nèi)出現(xiàn)大量促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），由于促甲狀腺激素作用于甲狀腺細胞，促甲狀腺激素受體抗體存在于甲狀腺細胞上，一方面，TRAb能夠與甲狀腺細胞上的TSH受體結(jié)合，促進甲狀腺激素分泌；另一方面，甲狀腺激素對該抗體的產(chǎn)生不能通過反饋調(diào)節(jié)控制甲狀腺激素的過量分泌，所以患者甲的血清131I甲狀腺激素高于正常人。

（2）患者乙的血清中的131I高于正常人，但甲狀腺內(nèi)貯存的131I甲狀腺激素比正常人低，故乙的甲狀腺激素合成功能減退，乙的血清中總甲狀腺激素水平升高，最可能是因為乙的甲狀腺細胞受到炎癥破壞，甲狀腺內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液。